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Características del paciente donante vivo en el trasplante renal:
Para ser donante vivo, se debe en primer lugar estar relacionado de alguna forma sea legal, emocional o consanguínea con el receptor. Ése es el primer paso.
Luego, se necesita:
- Buen estado de salud
- Edad de 18 a 65 años
- Compatibilidad de grupos sanguíneos
- IMC< 30 kg/m2
- PA < 135/85 mm/Hg
- Proteinuria < 150 mg/24 horas
- Albuminuria < 30 mg/24 horas
- Clearance de creatinina > 89 ml/minuto en 2 mediciones
Atención de enfermería al paciente donante vivo:
- Verificar que la persona cumpla con los requisitos básicos
- solicitar exámenes e interconsultas según protocolo de estudio de donante vivo
- Citar a evaluación con el nefrólogo
- Solicitar y coordinar hora al ISP para estudio de histocompatibilidad y cross-match inicial
- Coordinar hora para angiotac renal o arteriografía renal
- programar y coordinar fecha de firma de acta de donación
- Tomar y enviar muestras cross-match pre trasplante una semana antes
- Verificar que la persona cumpla con los requisitos básicos
- solicitar exámenes e interconsultas según protocolo de estudio de donante vivo
- Citar a evaluación con el nefrólogo
- Solicitar y coordinar hora al ISP para estudio de histocompatibilidad y cross-match inicial
- Coordinar hora para angiotac renal o arteriografía renal
- programar y coordinar fecha de firma de acta de donación
- Tomar y enviar muestras cross-match pre trasplante una semana antes
Características de potenciales donantes cadáver (fallecidos) y criterios de exclusión existentes:
- Hasta 60 años o 55 años en caso de donantes con HTA o DM mal controlada
- Creatinina plasmática <1,5 mg/dL
- Clearance de creatinina estimado >60 ml/min
- Volumen urinario > 1ml/kg/hr
- Relación proteínas/creatinina <500 mg/g
- Sin evidencias de: VIH, Hepatitis B, Hepatitis C, otras infecciones virales, sepsis no tratada, infecciones de etiología desconocida, TBC activa, HTVL1, enfermedad vascular ateroesclerótica generalizada
- Enfermedades neoplásicas:
--> contraindican: cáncer activo, historia de metástasis, carcinoma renal, cáncer de vías urinarias y neoplasias con alto índice de recurrencia (carcinoma avanzado de mama, linfoma, leucemia o melanoma)
--> No contraindican:cánceres no metastásicos de la piel exceptuando el melanoma, tumores cerebrales primarios grado 1 y 2, carcinoma cervicouterino y de cuerdas vocales in situ.
Atención de enfermería al paciente potencial donante cadáver:
- Monitorización de frecuencia y ritmo cardiaco, presión arterial, PVC, saturación, registro de temperatura central, diuresis horaria y presión pulmonar
-Lavado ocular
- Colocación de SNG previniendo broncoaspiración y vómito
- Cuidado de catéteres previniendo infecciones y retiro de aquellos que no sean indispensables.
- Toma de cultivos ante cualquier sospecha de infección
- Corregir hiperventilación e hipoxia manteniendo saturaciones >95%
-Aspiración de secreciones cada dos horas
- Cambios posturales cada dos horas
- Exámenes de ELP según indicación médica
-Monitorización completa horaria
- Reposición de volemia permitiendo un adecuado gasto cardiaco
- Balance hídrico cada 6 horas
- Corrección de hipotermia
- Control de glicemia
- Dar apoyo a la familia
Lo más importante es recordar que las acciones de enfermería en el potencial donante fallecido se encaminan principalmente a mantener la perfusión y oxigenación de los órganos con el fin de que duren el mayor tiempo posible en las mejores condiciones posibles.
Fuente: Sociedad Chilena de Trasplante [Internet]. Biblioteca -. [citado 2016Abril10]. Recuperado de: http://www.sociedaddetrasplante.cl/utilidades/biblioteca/category/12-guias-de-trasplante-renal.html
Barrios, J. Cuidados de enfermería en UCI en el mantenimiento del potencial donante de órganos y tejidos. [Internet]. [citado 12 Abril 2016]. Disponible de: http://revistas.um.es/eglobal/article/download/516/530
Barrios, J. Cuidados de enfermería en UCI en el mantenimiento del potencial donante de órganos y tejidos. [Internet]. [citado 12 Abril 2016]. Disponible de: http://revistas.um.es/eglobal/article/download/516/530
